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徐克成看病|癌症治疗的困惑

来源:林泓 广东徐克成关爱健康 编辑:James&Ani 时间:2019-07-04 09:22:31

导读:1、“复杂”的治疗好不好?2、“勉强”的手术做不做?

肿瘤医生做久了,难免会有这样的困惑:一些看起来是积极的正确的治疗,有的时候却产生适得其反的效果。到底我们该提供怎样的治疗,让患者真正受益?近日,徐克成教授又遇到了几个让他感到“困惑”的病例。  

01

“勉强”的手术做不做?

王女士,70岁,在左乳腺肿瘤接近10公分几乎要破溃时才到广州寻求救治。入院时痛苦不堪,可以预见如不尽快施行手术,一旦发生破溃后果不堪设想。手术做得很成功,肿瘤被完整切除,术后也没有出现发烧等反应。不幸的是,患者出院两周即发现转移。

汪女士,76岁,同样患乳腺癌,2019年2月在香港行保乳手术+腋窝淋巴结清扫术,术后发现1枚淋巴结转移,放疗15次,并一直口服内分泌药。6月复查发现骨转移。

上述两位女士的病情发展得如此之快,让徐克成教授深感无奈,从而引发这样的思考:手术是否值得做?

美国“疾病终结计划”创始人雷蒙德·佛朗西斯在《永远不再害怕癌症》中写到:

癌症被确诊时,常已有转移。一旦癌细胞已转移,手术即无效。因此即使是癌症早期,手术也会加速癌转移,转移的肿瘤比原来的更严重。

癌症手术大大减少了癌细胞转移所面临的障碍,使癌细胞顺利地进入血液,附着于血管壁,进而穿透血管壁,在新的合适场所定居下来,形成转移

手术、麻醉和输血均会抑制免疫系统,尤其降低自然杀伤细胞活性,为癌细胞转移消除了对抗者

肿瘤生长需要有新生血管供应血液。手术后,人体会生成刺激血管生成的物质,促进创口愈合,但不幸的是,也促进了转移灶内新生血管生成。

手术可增加体内炎症反应,刺激机体产生一种酶,叫还氧化酶-2,这种酶能促进肿瘤内血管新生,提高癌细胞的附着性。

汤院士在他所著的《消灭与改造并举》一书中也曾告诫,手术是“双刃剑”,“姑息性切除可促进残癌的转移”。

如王女士这样的患者,肿瘤如此大,如不及时切掉会危及性命。从外科角度看,这个手术本身是成功的。但从病情发展来看,该名患者手术后确实加速了转移,这是否与手术有关,有的文献持肯定意见。但徐克成教授认为目前很难说,这是值得研究的问题。

这样的个案提示我们:要研究估计手术利弊和效果的标志物,例如细胞因子,另外手术后采取干预和康复措施,包括物理的和药物的。抗炎症、抗氧化和免疫调节,改善微环境尤为重要。

02

“复杂”的治疗好不好?

近日门诊,一位宁波来的女士一脸愁容找徐克成教授看病。这位女士的丈夫潘先生两年前查出直肠癌,手术后开始化疗。化疗前肿瘤指标CEA一直正常,一化疗指标迅速升高,越化越高。换另一种化疗药后,CEA经历短暂轻微下降后继续攀升。最新复查显示肝多发转移。

“也许手术完不做那么多化疗,发展还不会那么快。可是谁敢说不化呢?担不起这个责任啊……”她无奈叹气道。

徐克成教授解释,在接受治疗以前,肿瘤内部就存在对化学物敏感的和抵抗的两种癌细胞,两者相互处于对立抑制状态。大剂量化疗药的严苛治疗,消灭了敏感细胞,也消除了“竞争者”,抵抗性细胞通过“选择”,从抑制状态转为快速生长。因此,对癌症一味穷追猛打未必是好事。

前述潘先生的遭遇让徐克成教授想起了他救活的两朵“金花”——患卵巢癌的彭细妹和印尼的马艳丽。二人均接受微创的冷冻消融术,术后仅做了4程化疗。如此“简单”的治疗已让她们快乐存活10年和13年。

彭细妹在徐克成关爱健康工作室做志愿者

彭细妹在徐克成关爱健康工作室做志愿者

马艳丽今年6月回广州复查时与徐克成教授握手道谢

马艳丽今年6月回广州复查时与徐克成教授握手道谢

受益于“简单”治疗的还有四川的唐先生。唐先生是四川某医院的眼科主任。2003年确诊肝癌,同年手术,第二年肺转移。“没什么治疗了,该吃什么吃什么去吧。”医生的话,让他心都凉了。就在这时,他在电视上看到徐克成教授的介绍,抱着最后一丝希望飞赴广州,在复大医院行冷冻消融术后一周出院,回到单位继续照常上班,与常人无异。直到2018年体检发现肿瘤指标升高,进一步检查发现肝上重新长出一个小肿瘤,他立即回到复大再行冷冻消融术,至今康复良好。

唐女士展示弟弟近照

唐女士展示弟弟近照

今年6月,他患结肠癌的姐姐术后1年半出现肝转移,唐先生马上让姐姐到复大医治。住院期间,笔者见到了唐女士。据她介绍,弟弟这十多年活得健康快乐——戒烟戒酒,积极锻炼,热心公益,几年前还作为“光明使者”上过央视。

“我一直都认为,癌症治疗要简单一点,不要太痛苦,不要太复杂,不要太花钱。”徐克成教授表示,癌症治疗要适可而止,严苛治疗导致的基因不稳定在癌症发展中起到重要作用。

标签:氢医学   原理  新闻

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