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“酸碱体质理论”破产了,医院痛风科里贴的《酸碱食物表》还有用吗?

来源:海上柳叶刀 编辑:James&Ani 时间:2018-12-09 11:06:56

按:11月2日,美国“酸碱理论”之父罗伯特·欧·杨被美国法庭判处赔偿1.05亿美元,并当庭承认“酸碱体质理论”是个骗局。此事一出引起广泛关注。今天我们请到上海市第六人民医院内分泌代谢科陈海冰教授来谈谈这个问题。

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先拎要点:

1/“酸碱体质理论”和我们医学上所说的“酸碱平衡”是否是一回事呢?

2/痛风医师一直向患者推荐多喝“柠檬水”、“小苏打片”,是否也落入了“酸碱体质理论”的伪科学中?

在人体中,不断有来自食物及物质代谢产生的酸性物质或碱性物质进入体液。

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而我们人体,可以通过多种调节方式将多余的酸或碱排出体外,使体内的酸性物质和碱性物质保持一定的数量和比例,使体液的酸碱度(pH)在一定范围内恒定,这一过程,就是酸碱平衡。

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这是因为,我们人类机体内的组织细胞,必须处于适宜的酸碱度环境中,才能进行正常的生命活动。

插一句,上过生理课的同学们都知道,正常人动脉血pH值为 7.35~7.45。当血液的pH<7.35时,机体将发生酸中毒,如pH<6.8时,会因严重的酸中毒而危及生命;当血液的pH>7.45时,机体将发生碱中毒,如 pH>7.8时,会因严重的碱中毒而危及生命。

用教科书式的专业话语体系来说就是——

虽然在生命活动过程中,人类机体不断生成酸性或碱性代谢产物,同时亦有相当量的酸性或碱性物质随食物进入体内,但正常生物体内的pH水平相对稳定,这是依靠体内各种缓冲系统以及肺和肾脏的调节功能来实现的。机体这种处理酸碱物质含量的比例,以维持pH值在恒定范围的过程称为酸碱平衡,这对保证生命活动的正常进行至关重要。

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我们人体内的酸,可以分为挥发性酸和固定酸,最主要在碳水化合物、蛋白质和脂肪分解代谢过程中产生。

这其中,挥发性酸——碳酸由这三大营养物质在体内完全氧化时生成,从肺以二氧化碳的形式排出体外;

固定酸,由三大营养物质发生不完全氧化时会产生,但不能从肺排出,可经肾以滴定酸或氨的形式排出体外。

蔬菜、水果等食物中含有丰富的有机酸盐,它们在体内代谢过程中,一方面有机酸根部分和体液中的氢离子结合,生成相应的有机酸进而被彻底氧化,从而消耗了氢离子;另一方面,碱性金属离子又和体内的碳酸氢根离子结合而保留了碳酸氢根离子,使体内碱性物质增加。

在正常膳食条件下,我们人体内产生的酸性物质远较碱性物质为多,因此机体对酸碱平衡的调节主要是对酸的调节。

人体内存在着严格调控酸碱平衡的机制,主要通过3个方面来实现,即:血液的缓冲作用;肺的呼吸作用以及肾的重吸收和排泄作用

若机体内出现的酸性或碱性物质过多,超过机体的调节能力,或由于肾和肺的病变使其调节机制出现障碍时,就会引起酸碱平衡失调(或称酸碱失衡)。

体液处于酸碱平衡状态时人体最健康。亚健康的产生在某种意义上也是酸碱失衡的结果,临床上很多疾病都伴有酸碱失衡。

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讲清楚第一个问题,我们再来看第二个——

痛风患者为什么被医生要求饮用柠檬水或者服用碳酸氢钠片医院痛风科里面的《酸碱食物表》还有意义吗

柠檬中含有柠檬酸,进入体内柠檬酸可以解离成为柠檬酸根和氢离子,其中氢离子和碳酸氢根离子结合生成水和二氧化碳,二氧化碳可以通过肺排出体外,达到平衡酸碱的作用。

碳酸氢钠片进入体内可以解离成钠离子和碳酸氢根离子,碳酸氢根离子可以和循环中氢离子的结合生成水和二氧化碳,二氧化碳可以通过肺排出体外。

以上两种形式都是通过排出挥发酸的形式来调节体内的酸碱平衡。

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此外,尿液中是有机酸排出的主要通路,因此尿液的酸碱度基本维持在5-7之间,是一个偏酸性的环境。

60%-70%的尿酸经尿液从肾脏排出体外。尿酸盐,在酸性环境中溶解度下降,会以结晶体的形式沉积在肾脏组织中。然而,如果我们摄入过多的碱性物质,机体为了代偿会通过尿液排出过多的碱性物质,导致尿液偏碱,间接促进了尿酸盐的溶解,减少尿酸炎晶体在肾脏沉积的可能。

综上述,我们专科医生仍然坚持认为, 高尿酸血症/痛风患者需要在日常生活中摄入碱性食物或药物,调节尿液酸碱度,防止尿酸炎结晶体在肾脏沉积,以减少肾损害发生机会。

简而言之,那张《酸碱食物表》仍然是有价值的!

标签:氢医学   原理  新闻

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